Central nervous system lymphoma: magnetic resonance imaging features at presentation / Linfoma do sistema nervoso central: características da imagem de ressonância magnética à apresentação

OBJECTIVE: This paper aimed at studying presentations of the central nervous system (CNS) lymphoma using structural images obtained by magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: The MRI features at presentation of 15 patients diagnosed with CNS lymphoma in a university hospital, between January 1999 and March 2011, were analyzed by frequency and cross tabulation. RESULTS: All patients had supratentorial lesions; and four had infra- and supratentorial lesions. The signal intensity on T1 and T2 weighted images was predominantly hypo- or isointense. In the T2 weighted images, single lesions were associated with a hypointense signal component. Six patients presented necrosis, all of them showed perilesional abnormal white matter, nine had meningeal involvement, and five had subependymal spread. Subependymal spread and meningeal involvement tended to occur in younger patients. CONCLUSION: Presentations of lymphoma are very pleomorphic, but some of them should point to this diagnostic possibility.

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo estudar as apresentações do linfoma do sistema nervoso central (SNC) por meio de imagens estruturais, obtidas por ressonância magnética (RM). MÉTODOS: Foram analisadas as características das imagens por RM, à apresentação, de 15 pacientes diagnosticados com linfoma do SNC em um hospital universitário, entre janeiro de 1999 e março de 2011, pela frequência e por tabulação cruzada. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesões supratentoriais; em quatro (27 por cento) havia lesões infra e supratentoriais. A intensidade do sinal em T1 e T2 foi predominantemente hipo ou isointensa. Lesões únicas foram associadas ao componente de sinal hipointenso nas imagens ponderadas em T2. Seis pacientes apresentaram necrose. Foram encontrados: alteração de sinal da substância branca perilesional em todos os pacientes, acometimento meníngeo em nove e disseminação subependimária em cinco. Disseminação subependimária e acometimento meníngeo tenderam a ocorrer nos pacientes mais jovens. CONCLUSÃO: As apresentações do linfoma no SNC são pleomórficas, mas algumas delas podem apontar para essa possibilidade diagnóstica.

MRI findings in the diagnosis and monitoring of rasmussen's encephalitis / Achados de RM no diagnóstico e monitorização da encefalite de Rasmussen

Rasmussen's encephalitis is a devastating syndrome of multifocal brain dysfunction and focal seizures. Magnetic resonance (MR) findings, associated with clinical data and electroencephalogram (EEG), may indicate the diagnosis and could be an indicative of prognosis. We studied 5 patients with Rasmussen's encephalitis, assessing clinical history and MR images. All patients had refractory focal seizures with a predominant motor component associated with hemispheric atrophy, that was proportional to severity of disease and neurological deficits in these patients. Gray and white matter abnormal signal on T2 MR images were found in patients who had hemiparesis. It was not related to the duration of the disease but to aggressiveness. MR proton spectroscopy in severe disease showed lactate and choline increase and decreased NAA, reflecting neuronal and axonal loss, gliosis and elevated membrane turnover and recent - crisis (not controlled). MR studies, in addition to help in diagnosis, may be useful for monitoring metabolic changes and progression of disease in Rasmussen's encephalitis.

A encefalite de Rasmussen é uma devastadora síndrome com disfunção cerebral multifocal e convulsões focais. Achados de ressonância magnética (RM), associados aos dados clínicos e de eletrencefalograma (EEG), podem indicar o diagnóstico e podem ser indicativos de prognóstico. Foram estudados 5 pacientes com encefalite de Rasmussen, avaliando a história clínica e imagens de RM. Todos os pacientes apresentavam crises epilépticas focais refratárias com componente predominantemente motor associadas à atrofia hemisférica, que foi proporcional à gravidade da doença e déficits neurológicos nestes pacientes. Alteração da intensidade de sinal nas substâncias branca e cinzenta, nas sequências ponderadas em T2, foram encontradas nos pacientes com hemiparesia. Ela não estava relacionada com a duração da doença, mas à severidade. A espectroscopia de prótons por RM na doença severa demonstrou aumento dos níveis de colina e lactato e diminuição de N-acetilaspartato, refletindo perda neuronal e axonal, gliose e aumento de turnover de membrana e crise recente (não controlada). Estudos de RM, além de ajudar no diagnóstico, podem ser úteis para acompanhar alterações metabólicas e progressão da doença na encefalite de Rasmussen.

Central neurocytoma: report of two cases

INTRODUÇÃO: Neurocitoma central é um tumor neuroectodérmico raro, geralmente localizado nos ventrículos laterais. RELATO DE CASOS: Uma mulher de 26 anos e um homem de 33 anos apresentaram-se com hipertensão intracraniana. Exames de imagem revelaram tumor intraventricular heterogêneo, que impregnava por contraste, ocupando os ventrículos laterais e causando hidrocefalia. A mulher faleceu no pós-operatório e o homem está livre de recidiva após três anos. HISTOPATOLOGIA: Ambos os tumores eram sólidos, com células arredondadas, lembrando oligodendroglia, positivas para sinaptofisina, cromogranina e NSE e algumas para GFAP, vimentina e proteína S-100. Microscopia eletrônica mostrou neurópilo entre os corpos celulares, mas sinapses eram raras.

Angular analysis of corpus callosum in 18 patients with frontonasal dysplasia

Considerando a raridade da displasia frontonasal (DF) e os poucos estudos sobre esta condição clínica usando ressonância magnética (RM), descrevemos os resultados da análise angular do corpo caloso em 18 indivíduos com DF (7 homens, 11 mulheres), usando um método de fácil reprodução. O Grupo I foi formado por 12 indivíduos com DF isolada e o Grupo II, por 6 portadores de DF sindrômica de etiologia desconhecida. Não houve diferença entre os grupos, e os dados são apresentados em conjunto. Comparando com o grupo controle, houve aumento significativo do ângulo alfa e redução dos ângulos beta e gama (p<0,05) Os ângulos alfa e gama expressam a relação entre a porção anterior do corpo caloso e do piso do 4º ventrículo. Esses achados radiológicos poderiam ocorrer secundariamente à falência do desenvolvimento da cápsula nasal. Assim, as anomalias angulares no corpo caloso poderiam ser um achado usual, e não fortuito, na DF.

The pattern of proton magnetic resonance spectroscopy in non-neoplastic encephalic lesions

O propósito deste artigo é mostrar o valor da espectroscopia de hidrogênio associada a imagens de ressonância magnética (RM), no estudo de lesões encefálicas não neoplásicas, ajudando no diagnostico e na melhor caracterização de grupos etiológicos. Analisamos espectroscopias de hidrogênio com voxel único em oito diferentes doenças não neoplásicas, divididas em seis categorias (infecciosas, isquêmicas, desmielinizates, inflamatórias, malformações do desenvolvimento cortical e facomatoses). A presença e as relações entre a intensidade do sinal dos metabólitos do tecido nervoso observados com esta técnica (N-acetil aspartato, colina, creatina, lactato e lipídios) ajudaram na diferenciação de lesões neoplásicas e permitiram o diagnostico correto. Nas doenças infecciosas, os sinais do acetato, succinato e aminoácidos também foram importantes. Concluímos que a espectroscopia do hidrogênio por RM é um método não invasivo muito útil como técnica adicional para definir a natureza não neoplásica de lesões encefálicas.

Laterization of epileptiform discharges in patients with epilepsy and precocious destructive brain insults

Lesões cerebrais destrutivas unilaterais ocorridas em fase precoce do desenvolvimento podem resultar em espessamento compensatório da calota craniana ipsilateral. O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência destas alterações ósseas em pacientes com epilepsia e lesões destrutivas precoces e avaliar se há associação entre estas alterações e lateralização de descargas epileptiformes. Foram analisados EEGs interictais / ictais e espessura do crânio pela RM de 51 pacientes. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a distribuição topográfica da lesão à RM: hemisférico (H) (n=9); território arterial (AT) (n=25); fronteira arterial (Bdz) (n=17). A atividade de base no EEG foi anormal em 26 pacientes e foi mais freqüente entre os pacientes do grupo H (p=0,044). Espessamento unilateral da calota craniana foi mais freqüente entre os pacientes do grupo H (p=0,004). Cinco pacientes (9,8 por cento) apresentaram discordância lateralizatória entre as descargas epileptiformes e lesão estrutural (quatro deles com atividade de base anormal, e apenas dois deles com espessamento da calota craniana). Em um destes pacientes, o SPECT ictal revelou forte evidência de falsa lateralização pelo EEG. Os achados sugerem que o espessamento compensatório da calota craniana é mais freqüente entre pacientes com lesões unilaterais e extensas. No entanto, a lateralização de descargas epileptiformes parece estar mais relacionada ao grau de alteração da atividade de base e extensão da lesão cerebral do que às alterações ósseas.

Number and viability of parasite influence seizure frequency in children with neurocysticercosis

We investigated the relationship between CT findings - number and the viability phase of the parasites - and the seizure frequency in children with neurocysticercosis before and short-term after antiepileptic drug (AED) introduction. We only found a significant interaction between stage of parasitic infection and number of lesions on seizure frequency after AED treatment. Patients with more than five lesions on active or transitional stages had higher seizure frequency predicting a worse short-term prognosis

Interrelationship between radiologic findings and prognosis of epilepsy in children with neurocysticercosis

INTRODUCTION: Epileptic manifestations of Neurocysticercosis (NC) appear to depend on number and localization of the cysts. The objective of this study was to investigate the relationship between CT findings, number of parasites and the evolutive stage of the cysts, and the prognosis of epilepsy in children with NC. METHOD: We studied 28 patients with the parenchymal form of NC, considering: epilepsy duration; seizure frequency before and after AED treatment; seizure control; number of AED and recurrence after AED withdrawal. Clinical information was crossed with the number of lesions and disease activity in univariate comparison. RESULTS: The analysis of the clinical data in relation to the number of lesions and disease activity showed no statistical difference among the variables (p>0.05). CONCLUSION: We conclude that the course of epilepsy due to NC in childhood cannot be based exclusively on the number or stage of the parasites

Sistema extensor do joelho: ressonância magnética das lesöes tendinosas / Extensor mechanism of the knee: MR imaging of tendon injuries

Os autores descrevem o aspecto normal à ressonância magnética (RM) dos tendöes do sistema extensor do joelho (SEJ) e das diversas lesöes que podem acometer estas estruturas. Foram analisados exames de pacientes com as mais variadas afecçöes do SEJ submetidos à RM. A RM é útil ao confirmar a presença e extensäo das lesöes tendinosas, sendo o método näo-invasivo mais adequado para a avaliaçäo do SEJ. O conhecimento da anatomia normal e dos sinais de lesäo säo de importância fundamental para o diagnóstico precoce, auxiliando no tratamento adequado destes pacientes.

Radiologia da prótese total do quadril e suas complicaçöes / Imaging of total hip arthroplasty and related complications

Resumo: A utilizaçäo da prótese total do quadril (PTQ) em pacientes coma anormalidades da articulaçäo coxofemoral é um procedimento bastante difundido. No entanto, apresenta uma série de complicaçöes, como desprendimento, infecçäo, ossificaçäo heterotópica, luxaçöes e fraturas, que säo facilmente detectadas por radiografias simples e outros métodos de imagem. Neste artigo säo descritos a técnica radiográfica ideal para avaliaçäo da PTQ, os achados radiológicos normais no pós-operatório indicam a presença de complicaçöes. O papel de métodos complementares, como cintilografia óssea e a artrografia, também é analisado.